作者：高丽丽

编辑：寸心

急性上呼吸道感染（URTI，简称上感）是由各种病毒和/或细菌引起的主要侵犯鼻、咽或喉部等呼吸道黏膜所发生的急性炎症的总称。

URTI以病毒多见，占70%～80%，细菌感染占20%～30%，细菌感染可直接感染或继发于病毒感染之后。

广义的AURI包括普通感冒、急性病毒性咽炎和喉炎、急性咽结膜炎、急性疱疹性咽峡炎、急性咽炎及扁桃体炎等，多由劳累、淋雨、受凉等因素诱发，自身防御功能下降，外界病原体入侵或呼吸道携带的病原体繁殖所致。

URTI多归属于中医学“感冒”“外感发热”“风温肺热”的范畴，其辨证分型有风寒证、风热证、暑湿证，其他证型还有气虚感冒、阴虚感冒等，气虚、阴虚感冒主要见于年老体弱或有基础疾病者。

辨证分型用药

证型

药物选用

风寒证

轻者可选用口服制剂如风寒感冒颗粒、感冒清热颗粒、都梁丸、感冒解毒灵颗粒、感冒软胶囊、正柴胡饮颗粒、四季感冒片、感清糖浆、荆防颗粒等。

重者可考虑选用注射剂如清热解毒类，是因考虑风寒外袭，阳气内郁不得发导致郁而化热。如痰热清、热毒宁、炎琥宁、喜炎平等。

风热证

轻者可选用口服制剂如桑菊感冒片、羚翘解毒丸、银翘解毒片、维C银翘片、精制银翘解毒胶囊、清开灵胶囊（口服液）、抗病毒口服液、双黄连口服液、复方双花口服液、清热解毒口服液、感冒退热颗粒、羚羊感冒片、连花清瘟胶囊、柴苓清宁胶囊、柴黄颗粒、蓝苓口服液、清开灵软胶囊、银马解毒颗粒等。

重者可选用注射剂如痰热清、热毒宁、炎琥宁、喜炎平、清开灵、双黄连等。

暑湿证

可选霍香正气水或董香正气软胶囊，有高热表现者可选用痰热清、热毒宁、炎琥宁、喜炎平等注射剂。

气虚感冒、阴虚感冒者，可选用玉屏风颗粒、金水宝胶囊等，若岀现AURI，发热、咳嗽、咯痰症状明显者可选用痰热清、热毒宁、炎琥宁、喜炎平等注射剂。

小儿感冒口服剂型可选小儿清热宁颗粒、金莲清热胶囊、蒲地蓝消炎口服液等，注射剂最常用的是痰热清、热毒宁、炎琥宁、喜炎平等。

常见中成药的选用

药物

特点

连花清瘟胶囊

可抗菌、抗病毒、镇痛、退热、抗炎、止咳、化痰、调节免疫功能，有较好的退热和改善AURI临床症状的效果。

柴苓清宁胶囊

有清热解毒的功效，起效慢但作用时间长。

柴黄颗粒

有明显的解热、增强免疫功能。

蓝苓口服液

有清热泻火、退热、解毒消肿、利咽止痛、抗菌、抗病毒、抗炎的功效，可明显缩短咳嗽缓解时间。

清开灵软胶囊

可透卫清气、凉营开窍、清热解毒、镇静安神，能明显改善AURI发热、咳嗽、咽部充血等症状和体征。

银马解毒颗粒

抗病毒、改善肠道功能，与抗菌药联用可增强其对金黄色葡萄球菌的抑制作用。适于AURI伴咳嗽或细菌感染者。

痰热清

有清热、止咳祛痰、解毒、抗菌、抗病毒、调节免疫等作用，治疗AURI时能缩短止咳时间和退热时间，有效缓解乏力、发热、鼻塞流涕、咽痛、咳嗽等症状。

热毒宁

有清热、疏风、解毒、抗病毒、抗菌和增强机体免疫等作用，可缩短发热、咳嗽、咽喉充血、流涕持续时间。

炎琥宁

适于病毒性肺炎和病毒性AURI，不良反应主要表现为皮疹、皮肤瘙痒、恶心、呕吐、腹痛、腹泻等。

喜炎平

有清热解毒、止咳、抗菌消炎等作用，能明显缩短流感样症状如咽痛、鼻塞、发热、咳嗽、头痛持续时间，缓解症状的严重程度，缩短病程。

小儿清热宁颗粒

有清热解毒、凉血利咽、杀菌和抗病毒的作用，尤其对金黄色葡萄球菌、溶血性链球菌、流感杆菌、呼吸道合胞病毒等作用更为显著，也可增强非特异性免疫功能而控制感染，缓解临床症状。

金莲清热胶囊

有清热解毒、利咽生津、止咳祛痰的作用，有一定的抗菌及抗病毒作用。

蒲地蓝消炎口服液

有清热解毒、抗病毒、抗菌、消肿作用。

1.急性上呼吸道感染基层诊疗指南(实践版·)[J].中华全科医师杂志,,18(5):-.

2.急性上呼吸道感染基层诊疗指南(年)[J].中华全科医师杂志,,18(5):-.

3.急性上呼吸道感染中成药应用专家共识[J].中国中西医结合急救杂志,,26(2):-.

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