急性上呼吸道感染居小儿常见多发病第一位。若未能及时治愈可发展为支气管炎或肺炎，应给予足够重视。冬季又将临近，又到了我国北方流感的高发季节，所以宝妈们要记得花点时间了解下这方面的知识。

急性上呼吸道感染约９０％是由病毒引起，仅少数（约１０％）是由细菌、支原体或衣原体引起。目前．我国在治疗上呼呼吸道感染上存在着极不合理的用药情况。医院冬季门诊上呼吸道感染患儿的处方，抗生素使用率达９５％。众所周知，抗生素对病毒感染是无效的，且有多种不良反应。应提高诊治水平，针对病因治疗，不要盲目用药；目前西医对病毒性上呼吸道感染并无好的治疗方法，我国中医中药却有很好的疗效。因此，大力发扬中医中药治疗、纠正滥用抗生素是当前医务界急待推广的方针

急性上呼吸道感染是指鼻腔、咽喉部急性炎症的总称。重复发病率高，传染性强并可引起较严重的并发症。常见的有以下几种类型：

１感冒与流行性感冒（简称流感）感冒与流感占上呼吸道感染的绝大多数。据首都儿科研究所调查，５岁以下小儿平均每年患４—６次感冒。主要表现为鼻炎和咽炎。一般为感冒，重者且有流行性者称为流感。感冒与流感的病原为鼻病毒、冠状病毒、呼吸道合胞病毒、腺病毒、柯萨奇病毒、埃可病毒、流感病毒、副流感病毒、ＥＢ病毒、疱疹病毒等。诊断主要依据症状、体征及辅助检查。（１）症状：发热、鼻塞、流涕、打喷嚏、咳嗽及咽痛。（２）体征：咽部充血、鼻腔有分泌物。（３）辅助检查：①血常规检查，如为病毒感染，白细胞总数正常或偏低，淋巴细胞偏高，中性粒细胞偏低。但是病毒感染急性期不少病例白细胞分类可表现为中性粒细胞增高。如白细胞总数不高，单凭分类中中性粒细胞偏高即诊断为细菌感染是不正确的，容易误导滥用抗生素。②ｃ反应蛋白（ＣＲＰ），病毒感染患儿ＣＲＰ低于正常值（＜８ｍｇ/Ｌ）。鉴别诊断：（１）如为细菌感染则白细胞总数增高，分类中性粒细胞偏高，ＣＲＰ明显增高（＞１０ｍｇ/Ｌ）。（２）如为支原体感染，白细胞总数偏低。此时需参考临床症状（体温升高、咳嗽重）及其他检查，如血清ＩｇＭ抗体测定和冷凝集试验及ＣＲＰ。

２急性扁桃体炎急性扁桃体炎病原可以为细菌，也可以为病毒。病毒感染类似普通感冒，表现为扁桃体红肿，或有灰白色膜，外周血白细胞总数偏低或正常，ＣＲＰ＜８ｍｇ/Ｌ；细菌病原主要有Ａ族链球菌，少数有Ｃ族链球菌及Ｇ族链球菌，金黄色葡萄球菌或表皮葡萄球菌，表现为扁桃体红肿或有黄色脓膜，外周血白细胞总数增高，ｃＲＰ＞１０ｍｇ/Ｌ。

３疱疹性咽炎疱疹性咽炎多为Ａ组柯萨奇病毒引起，其中较为常见的是Ａ组２、４、５、６、８、１０、２３型；Ｂ组１、４、５型也可致病，但较少见。埃可病毒９型和１７型也可致病。临床表现为发热、咽痛，咽部可见疱疹。

４急性喉炎急性喉炎大多数由病毒引起，最易分离出的是副流感病毒Ｉ、Ⅲ型，此外尚有副流感病毒Ⅱ型、呼吸道合胞病毒、腺病毒和麻疹病毒等。部分病例病毒入侵后可继发细菌感染。细菌培养多为混合感染，包括金黄色葡萄球菌、链球菌、肺炎球菌、卡他球菌和流感嗜血杆菌等。表现为发热、咳嗽、声音嘶哑，梗阻型表现有呼吸困难，如为病毒性则多为轻度呼吸困难，细菌性则可表现为重度呼吸困难。

５急性会厌炎急性会厌炎多发生在冬春季，学龄前儿童及婴幼儿多见。主要表现为声门上喉炎，炎症、水肿累及会厌、会厌皱襞、杓状软骨和喉室带，但很少侵犯声门和声门下区。细菌为本病的主要病原，主要为Ｂ型流感嗜血杆菌，其次为金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌及Ａ族链球菌。

６急性中耳炎急性中耳炎是常见的上呼吸道病毒感染，常常先有病毒侵犯而后继发细菌感染。常见细菌有肺炎链球菌、流感嗜血杆菌及卡他莫拉菌，较少见的有葡萄球菌、大肠杆菌及厌氧菌等。临床表现先有感冒症状，继而耳痛、发热不退。

７急性鼻炎及鼻窦炎急性呼吸道病毒感染多有鼻部侵犯，多数随呼吸道感染恢复而恢复，少数病例鼻炎迁延不愈或继发鼻窦细菌感染。其细菌病原类同急性中耳炎。

解决办法

解决办法之一做到正确诊断，针对病因用药，不要盲目滥用抗生素。

解决办法之二中西医结合。西医有西医的优势，我国中医中药也有得天独厚的优势。要选择中西医的优势，融汇贯通而用之。对于明确为细菌感染者主张采用相应抗生素；支原体、衣原体感染主张采用大环内酯类抗生素。对于病毒性上呼吸道感染，多种抗病毒药中奥司他韦、帕拉米韦被认为是抗甲型流感的敏感有效药物，但药物供应有限，价格昂贵，只主张重型患者使用。中医治疗具有独特的优势，中药治疗病毒性上呼吸道感染效果确切，能缩短病程，退热后不再反复，并对全身症状消除快。我国中医对感冒的治疗积累了丰富的历史经验，具有精辟的学术见解，在中医理论指导下，古代医学家即开发了多个疗效显著的著名方剂，近代医学家吸收了西方现代基础医学研究的方法，在中药实验研究方面，建立了感冒发热模型及动物体内病毒感染的模型，建立了体内体外抗病毒与抑菌方法。这使中药治疗感冒的药效学原理从提高机体免疫功能、抗病毒、抑菌、解热、消炎等多方面得到科学的阐明。近年来根据中医治疗原则开发了多种治疗小儿感冒的中成药。便于普及、便于小儿服用。

总之，治疗急性上呼吸道感染首先要分清病原，对占９０％的病毒感染应以中药治疗为主，对细菌、支原体或衣原体感染可应用相应抗生素治疗。要纠正目前滥用抗生素的弊端，出路在于中西医结合，应发扬我国独特的中医药优势。

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