快速问答关于呼吸道合胞病毒_呼吸道疾病

呼吸道合胞病毒(RSV)是世界范围内婴幼儿常见的感染病原。年的全球数据估计，5岁以下的儿童有万RSV病例，导致万人入院，人死亡。

RSV感染是婴儿下呼吸道感染(LRTIs)的主要原因。感染高峰出现在“RSV季节”（因气候和南北半球的不同而不同）。感染一般始于上呼吸道，经鼻咽或结膜粘膜进展至下呼吸道。典型表现是细支气管炎或病毒性肺炎。严重的RSV感染在2-8月龄婴儿中最为常见。由于来自母体的保护性免疫球蛋白浓度降至最低，2-3月龄婴儿出现发病高峰。因RSV住院或住院死亡的病例中约50%是6月龄以下的婴儿。重症相关的因素包括早产；3月龄以下婴儿；患有其它疾病，如慢性肺病、先天性心脏病和免疫缺陷症。由于缺乏来自母体的保护性抗体及不成熟的T细胞反应，早产儿面临着严重RSV感染的风险。

RSV在体外存活时间长达6小时，所以住院期间需要强调洗手和采取接触预防措施(穿戴隔离衣和手套)。建议母乳喂养至少6个月，以降低呼吸道感染的发病率。你对RSV的了解有多少？让我们来做个测试吧。

以下哪种症状与RSV感染的早期表现有关?

a)腹泻

b)咳嗽

c)高热

d)呕吐

答案：b

解析：RSV可引起LRTIs和相关症状，但也可能出现其它症状，例如：上呼吸道感染有关症状（流涕、鼻塞），逐渐发展到下呼吸道（咳嗽、呼吸困难、肺部湿罗音和喘息）。此外，脓毒症样表现或呼吸暂停发作也是典型症状，在小于1月龄的婴儿和早产儿中发生率高，低热也比较常见。腹泻和呕吐通常与RSV感染无关。

以下哪项检查是确诊RSV感染的首选方法?

a)胸片

b)鼻咽拭培养

c)C反应蛋白

d)鼻咽拭PCR检测

答案：d

解析：急性细支气管炎的诊断通常基于病史和体格检查。特定的病原体可以通过抗原检测、分子方法或培养来识别。抗原检测快速但敏感性低，PCR的方法敏感性高，因此较广泛的应用于临床。确诊RSV感染有助于指导治疗(如停止抗生素治疗或帕丽珠单抗预防治疗)，确定隔离的必要性并对家人和护理人员进行健康宣教。轻症病例，血常规，血电解质和C反应蛋白等检查都不是必要的。对于持续高热的病人可以进行胸片的检查，确定是否合并有细菌性肺炎。另外胸片检查可以帮助明确是否存在气道异物或充血性心力衰竭的情况。

下列哪项用于治疗典型的RSV感染？

a)支气管扩张剂

b)肾上腺素

c)支持治疗

d)糖皮质激素

答案：c

解析：RSV感染患者的主要治疗方法是支持治疗，包括供氧、水化和营养的维持，以及气道管理（清除呼吸道分泌物）。典型的RSV感染引起的细支气管炎不推荐使用支气管扩张剂、肾上腺素和糖皮质激素，因为没有研究证明其临床有效。由于缺乏确定的临床疗效，年美国儿科学会(AAP)细支气管炎临床实践指南并不推荐使用支气管扩张剂。高渗盐水雾化可改善粘液清除，但其应用仍有争议。糖皮质激素在治疗急性RSV细支气管炎方面没有表现出一致性的疗效。

下列哪一项准确定义了北半球温带气候下的“RSV季节”?

a)九月至四月

b)四月至九月

c)一月至三月

d)六月至十月

答案：a

解析：在北半球的温带气候中，RSV流行季节一般从9月中旬到11月开始，持续至下一年度的4月中旬到5月初。

下列哪一项准确描述了需要进行RSV预防的患者特征?

a)出生体重3kg的婴儿

b)胎龄≤29周且RSV季节开始时不满1岁的婴儿

c)动脉导管未闭的婴儿

d)有慢性早产儿肺病的15个月幼儿，目前不需要吸氧也不服用任何药物。

答案：b

解析：年美国儿科学会(AAP)《帕丽珠单抗预防指南》建议，在RSV季节，对以下病人每月1次，连续5个月使用帕丽珠单抗(肌肉注射15mg/kg)。推荐使用帕丽珠单抗预防RSV感染的病人如下所列：??在妊娠29周或之前出生，且RSV季节开始时小于1岁的婴儿；??12个月龄之内的婴儿被诊断为慢性早产儿肺病(胎龄32周以及吸氧超过28天)或24个月龄有慢性早产儿肺病的幼儿在RSV季节开始前的6个月内仍然需要药物治疗，如氧气、利尿剂或类固醇；??小于12月龄婴儿，患有明显血液动力学改变的先天性心脏病或中重度肺动脉高压，或小于24月龄、在RSV季节进行心脏移植的婴儿；??12个月龄以下有肺解剖结构异常或神经肌肉疾病的婴儿；??24个月龄以下的儿童在RSV季节存在免疫功能明显抑制；如果患儿发生了RSV的感染就不需要继续预防性使用帕丽珠单抗，因为在同一季节再次感染的概率是非常低的。

编译：夏慧

编辑：赵醴

摄影：徐亚珍

制作：沈婷

北京中科白癜风医院爱心接力不忘初心
北京治白癜风的医院哪家最好

转载请注明原文网址：http://www.dnhmq.com/jbzd/17694.html